（原标题：专访WHO性传播疾病策略和工夫照管组行家周平玉素养： HPV感染并不疏远175xx晓晓影院，存在多阶梯致癌风险）

21世纪经济报说念记者季媛媛 上海报说念  

宫颈癌已成为全球要紧群众卫生问题，是女性第四大最常见癌症。如果不秉承进一步措施，展望2018年至2030年时间每年新增宫颈癌病例将从57万例增多到70万例，圆寂东说念主数将从31.1万例增至40万例。在低收入和中等收入国度，宫颈癌的发病率险些是高收入国度的两倍，圆寂率更是高收入国度的三倍。

宇宙卫生组织（WHO）在2018年发出“全球摒除宫颈癌”的倡议，并于2020年发布了《加快摒除宫颈癌的全球策略》，号令列国联袂搪塞这一要紧挑战。

值得留意的是，摒除宫颈癌也与男性息息联系。在全球限度内，男性生殖器HPV感染率高于女性。有临床数据娇傲，90%男性在其一世中至少感染一次HPV。握续感染高危型别HPV不仅可能导致宫颈癌，还与肛门癌、阴说念癌、外阴癌、阴茎癌、口咽癌、癌前病变等疾病密切联系。数据娇傲，近90%的肛门癌病例可归因于HPV握续感染，其原发部位宽泛为肛周皮肤或肛管与直肠之间的移行带细胞。此外，历害湿疣是一种由HPV引起的生殖器疣，容易复发，约90%的病例与低危型HPV6和HPV11感染联系。

上海交通大学医学院附庸新华病院皮肤科、宇宙卫生组织艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染策略和工夫照管组(WHO Strategic and Technical Advisory Group on HIV， Viral Hepatitis and Sexually Transmitted Infections)行家周平玉素养在接受21世纪经济报说念记者采访时示意，HPV感染在日常生活中极为普遍，通过多种阶梯都可能感染。仅特定类型的HPV感染与性传播疾病联系，举例历害湿疣。骨子上，并非通盘HPV感染都归类为性传播疾病，这少许需要引起公众善良。

周平玉素养还提到“在临床现实中，咱们频频遭遇患者商量是否不错接种疫苗，以及在哪些机构不错接种以及疫苗的反作用等，这部分东说念主的接种意愿较高，但还有许多东说念主对HPV疫苗了解很少，因此加壮健康宣传尤为蹙迫。”

匡助更多群体筑起健康防地，股东中国群众卫生及疫苗奇迹发展，断然成为现时蹙迫的群众卫生议题。

《21世纪》：在临床现实中，群众对HPV（东说念主乳头瘤病毒）的通晓，以及对HPV疫苗的常识，主要存在哪些误区？是否不错提供更专科、更科学的评释注解来匡助裸露这些误区？

周平玉：对于HPV感染，存在一些常见的贯通误区，需要裸露和更正。

最初是联系感染欺凌感和传播歪曲。好多东说念主对感染HPV感到欺凌，致使空幻地合计面部的扁平疣是不成接受的疾病发扬。照实，历害湿疣等部分HPV感染宽泛通过性传播，但HPV的传播时势并不局限于性举止。日常战斗也可能导致某些类型的HPV感染，如手上的寻常疣和脸上的扁平疣，致使一部分东说念主的历害湿疣也不一定通过性传播。了解这少许有助于缓解不消要的焦炙和臭名化。

其次联系于对HPV疫苗反作用的夸大担忧。有些东说念主对HPV疫苗的安全性心存疑虑，惦记接种会带来严重反作用。但是，HPV疫苗自上市以来，仍是在全球限度内使用多年，安全性得到了鄙俗考证。举例，澳大利亚的商酌娇傲，HPV疫苗的履行在十年内显赫裁汰了宫颈癌的发病率。

虽然，莫得任何疫苗或药物皆备莫得反作用，但HPV疫苗的不良响应主若是轻微的局部响应或一过性不适。当今尚无字据标明HPV疫苗会影响生养才智或导致严重健康问题。因此，从科学和临床的角度看，HPV疫苗的益处远渊博于其可能的风险。

《21世纪》：商场上存在多种疫苗，包括二价、四价和九价疫苗。许多东说念主会敬爱，这些不同类型的疫苗在灵验性和安全性方面是否存在互异？价数的不同是否会对选拔产生影响？咱们应该何如作念出选拔？

周平玉：HPV疫苗分为二价、四价和九价三种类型，其秘密的病毒型别和适用东说念主群有所不同。二价疫苗主要针对HPV的16和18型，这两个高危型别是导致宫颈癌的主要原因。四价疫苗则在二价的基础上增多了对HPV6和11型的保护，这两种低危型HPV是引起历害湿疣的主要原因。九价疫苗秘密16型、18型以过甚他高危型别（如31、33、45、52、58等），显赫扩大了对宫颈癌过甚他HPV联系癌症，如头颈部癌症、肛门直肠癌等多种癌症的夺目限度。

选拔疫苗时，应根据年事、既往感染史和疫苗供应情况概述探讨。接种价数较高的疫苗不错夺目更多种 HPV 感染，从而进一步裁汰宫颈癌过甚他 HPV 联系疾病的风险。对于未接种过疫苗的年青东说念主，九价疫苗是理念念选拔。但如果九价疫苗暂时无法取得，接种二价或四价疫苗也能提供蹙迫保护。

若已接种廉价数疫苗（如二价或四价），宽泛不需要补种高价数疫苗，因为高价数疫苗仅对出奇 HPV 型别提供保护，但大部分接种者仍是从基础疫苗中取得了充足的中枢保护。不同价数的疫苗在其观点 HPV 型别的保护成果上是相似的，举例对 HPV 16 和 18 型的保护着力均在90%以上。

《21世纪》：从HPV感染到癌前病变的隐敝期长达10至20年，这段时辰是否过于漫长？何如进行科学料理？

周平玉：HPV感染后发展为癌症的历程因东说念主而异，隐敝期平均为10至20年，但可能短至几年。这使得早期骚扰成为关节，尤其提倡在儿童和青少年（9-14 岁）中接种 HPV 疫苗。

对特定东说念主群要留心感染早期的料理。提议资格高风险性举止的东说念主在6个月内进行HPV检测，并根据检测扫尾进行随访。免疫系统在大都情况下可在2年内肃清病毒，但部分高危型别可能握续感染并导致癌前病变。依期筛查也至极蹙迫。对于女性，依期进行HPV检测和宫颈细胞学查验至关蹙迫。这有助于在癌前病变阶段实时骚扰，防护病情发展。

还有即是症状警示。高危型HPV感染宽泛莫得明显症状，但不解原因的生殖器病变或握续不适合引起怜爱并尽早就医。

《21世纪》：方才说起，头颈部肿瘤中HPV阳性比例高达30%-40%，这是否意味着两者之间存在某种关联？

周平玉：当咱们说开首颈部癌症中HPV阳性比例高达30%-40%时，咱们指的是口咽部鳞状细胞癌等特定类型的肿瘤，不适用于通盘头颈部肿瘤。从医学角度注视，这些部位均属于上皮组织，这些互异与HPV对特定上皮组织的亲嗜性、传播时势（口交等）等联系。据文件报说念泰西东说念主群中HPV感染导致的口腔联系癌症的阳性检出率远高于中国东说念主群。高危型HPV（如HPV16）感染与口咽部癌之间的关系，在流行病学字据、生物学机制、时辰规章以及实验模子等方面均得到了考证，娇傲高危型HPV感染在这些部位的肿瘤中具有明确的致癌作用，因此可认定二者之间存在因果关联。

《21世纪》：宫颈癌是否不错夺目和治疗？这是一个普遍善良的问题，许多东说念主对此感到猜忌和担忧。您何如看待？

周平玉：宫颈癌是不错夺目和治疗的。夺目方面，接种HPV疫苗是最灵验的技能之一。疫苗不错显赫裁汰感染高危型HPV（如HPV16和18型）的风险，从而夺目由其引起的宫颈癌。WHO提议女性在9-14 岁就要接种HPV疫苗。此外，依期进行HPV检测和宫颈细胞学查验有助于趁早发现癌前病变或早期癌症，并在病变尚未进展至癌症时进行骚扰。治疗方面，宫颈癌的疗效取决于发现和会诊的阶段。在早期阶段，手术或局部治疗宽泛大概皆备休养；而对于晚期病例，化疗、放疗和免疫治疗等概述治疗不错灵验延迟患者糊口时辰并改善生活质料。

此外，咱们还应该了解，除了检测和治疗，夺目措施通常蹙迫。通过健康的生活时势和精良无比的个东说念主卫生民风，咱们也不错在一定进度上裁汰感染HPV的风险。

因此，通过接种疫苗、依期筛查以及程序化治疗，宫颈癌不错得到灵验的夺目和扫尾。关节在于提高公众对夺目和早期检测蹙迫性的通晓，同期优化医疗资源的可及性，为患者提供实时的骚扰措施。

《21世纪》：HPV不仅与宫颈癌联系，也影响男性健康。何如提高疫苗接种率，尤其是科罚“临了一公里”的问题？

周平玉：当今，HPV疫苗的普及进度尚不睬念念。最初，谈及HPV感染时，好多东说念主下意志最初念念到的是它与女性宫颈癌的关联。但是， HPV对男性的健康通常组成严重威逼，包括肛门癌、阴茎癌和口咽癌等。因此公众培育十分蹙迫，需要加强宣传，让男性了解HPV感染的危害及疫苗的保护作用，至极是在有男男性举止的东说念主群中，更正合计疫苗“只合适女性”的歪曲。家庭与学校复古也很关节，未成年东说念主疫苗接种需家长决议。因此，加强家长和培育职业者的健康意志，确保青少年取得接种契机至关蹙迫。同期策略复古以平缓经济障碍家庭的接种职责是普及HPV疫苗至极蹙迫的一环。

下层履行是HPV疫苗接种不成或缺的关节。在偏远地区175xx晓晓影院，疫苗普及面对“临了一公里”的挑战。这需要通过加强基础医疗服务和社区宣传，擢升疫苗的可及性和接种率。