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病例简介
1名4岁男孩，因耳朵鼻子出现多个水疱性病变就诊。患儿两岁之前能浮浅话言，但自后他运转声息沙哑，当今依然发展到呼吸清贫。
无发烧、扁桃体炎、鼻窦炎病史。有复发性甲沟炎和出血史。往时几周以来，他屡次流鼻血。鼻出血是自觉的，莫得挖鼻外伤史。无包皮环切术后恒久出血、枢纽积血或易瘀伤史。
患儿是一个嫡亲婚配的第三个孩子，但包括他的伯仲姐妹在内的其他家庭成员皆莫得相似的情况。
专科搜检：双耳（图1、2）及右鼻孔多发溃疡，伴多个趾甲胡闹。如图3所示，悠悠色有多枚指甲零碎。未不雅察到行为性出血、水疱、瘀伤、枢纽积血、结膜炎、无理牙齿或口腔溃疡。搜检时，患者声息沙哑，有吸气性喘鸣，双侧进气量绝顶。喉清，无彰着窒碍。
其它搜检：患儿经受了气管切开术和平直喉镜搜检。声门及声门下区黏膜滋长，气说念变窄。前邻接处可见厚黏膜网，下清廉常气管。从黏膜滋所长荟萃多个活检样本，并送去进行组织病理学评估。
组织病理学搜检：纤维胶原组织伴溃疡酿成，密集的急慢性炎症，肉芽组织酿成，浅表条状增生的复层鳞状上皮。其他搜检包括全血细胞计数（CBC）、凝血功能、炎症象征物和胸部x线片。
全血细胞计数示小细胞性贫血在线av miss，其余未见彰着格外。
图1：多发破溃病灶伴中央针状出血。（引自参考文件）
图2：耳垂有一个干燥的痂皮性病变。（引自参考文件）
图3：多根趾甲零碎，伴有肉芽组织酿成。（引自参考文件）
Q:
最可能的会诊是什么？
A:
熟女吧A.肉芽肿
B.喉构兵性肉芽肿
C.喉甲皮肤轮廓征
D.疱疹性角化不全
本期谜底
参考文件：
[1]Hemani F，Khurram U，Naveed A.Laryngo-Onycho-Cutaneous Syndrome(LOCS).Pak J Med Sci.2024 Jan;40(2ICON Suppl):S100-S102.doi:10.12669/pjms.40.2(ICON).9035.PMID:38328664;PMCID:PMC10844917.
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包袱剪辑：小叶
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