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第1294篇,医路漫漫 青竹相伴。着手|《筋骨疾苦的针灸调理》导读
筋骨疾苦是临床上的常见病、多发病,亦然针灸调理的主要安妥证。何树槐先生在从医几十年来,在表面中求索,时常追忆,不断在实践中考据,追忆出针灸调理筋骨疾苦八大端正和十种调理要领,与大家分享。针灸调理的基本端正是循经取穴,基情愿趣是经络所过主治方位,但在东说念主体经络系统的十四经中,共有经穴361个,穴位最少的是手少阴心经和手厥阴心包经穴各有9个穴位,最多的足太阳膀胱经有67个穴位,是以在笃定病变经络后,在如斯宽广的穴位中,何如及第最得当的穴位进行针灸调理是至关紧迫的。一般用循经取穴法、取五输穴法、交叉取穴法、同经相应取穴法、取夹脊穴法、寻阿是穴法、浅刺法等,这些要领经反复针灸临床应用都是行之灵验的要领。
针灸调理相配认真针刺手段。针刺手法,为历代针灸学家所宠爱,《灵枢·官能》曰:“用针之要,无忘其神……语徐而安详,手巧而心审谛者,可使行针艾,理血气而调诸逆顺,察阴阳而兼诸方。”在《黄帝内经》、《难经》的基础上,经验代医家勉力,创造了许多针刺手法,归纳起来,针刺手法包括针刺的深浅、针刺的标的、进退针、提插针、捻转针等基本本色。撤职《素问·刺要论》:“病有浮千里,刺有深浅,各至其理,无过其说念”,《灵枢·经脉》“盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之”和《素问·针解》“菀陈则除之者,出恶血也”的针刺调理原则,在临床调理中,凡病变部位较浅表者,多用毛刺法、半刺法、直针刺法;病变部位在肌肉者,多经受分刺法、合谷刺法;病变因瘀血者,多经受络刺法、豹纹刺法;病变部位在筋者,多经受关刺法、恢刺法;病变部位在骨者,多经受输刺法;病变部位有结节或条索者,多经受扬刺法、王人刺法、刺络拔罐法等。除以上手法外,何树槐在临床上多经受龙虎交战手法,此手法有通顺经络、调度阴阻、扶正黜邪的作用,关于疾苦症的调理有很好的遵守。关于病欠不愈,以虚为主的慢性疾苦,多经受浅刺多穴法,往往赢得奇效。
针灸辨证论治的基本要领是经络辨证。在针灸临床辨证论治时,应领先笃定病变部位,以及病变部位和经络的关系,以便笃定病变的经络;其次是笃定病变的性质,即病证的虚实寒热;再次是在病变的经络上及第得当位进行针灸调理。通过在临床上不断地、反复地探索和追忆,归纳出祛风法、温经法、清热法、宁快慰神法等八种调理端正。
一、祛风止痛法
风邪引起的疾苦,多侵袭东说念主体属于阳的部位,如东说念主体上部、头面部、项背部、上肢和体表;风邪善行数变的本性,引起的疾苦往往是一忽儿发作,病情变化快,疾苦游走不定、无固定部位;风邪常兼杂其他邪气,形成风寒、风热、风湿、风火等。
性爱取穴:风池、天柱、外关、后溪、风市
按语:风池可用于外风引起的疾苦和脏腑功能失调而致的内风疾苦,是调理风邪疾苦主要穴位。
二、温经止痛法
寒邪引起的疾苦,多遇寒加重,可见恶寒无汗,肌肉要道疾苦等症。寒性收引,易致筋脉拘急挛缩,要道屈伸贫困。
取穴∶大椎、后溪、昆仑、命门、关元、神阙
三、祛湿化痰止痛法
湿邪重浊易防碍气机,所致的疾苦多会形成行动肌肉酸楚、千里重、麻痹,要道疾苦以千里重、肿胀为主,且多见腰以下部位;痰浊疾苦多推崇为肿痛、肿块、胸部闷痛。
取穴∶中脘、足三里、阴陵泉、阳经的合穴(如曲池、小海、天井、足三里、阳陵泉、委中等),阴经的输穴(如太渊、大陵、神门、太白、太溪、太冲等)
四、清热止痛法
火热之邪为阳邪,其性趋上易侵东说念主体上部,症状以头面部多见(头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、曲直生疮、牙龈肿痛、耳内肿痛等)。多推崇为热证、实证、易内扰心神,同期伴有惶恐不安、心烦失眠等症。
取穴:大椎、曲池,阴经和阳经的井穴、荥穴
阳经井穴五行属金,阴经井穴五行属于木,金应肺主表,木应肝主风,故主治风热邪气。如咽喉肿痛刺血商阳、口唇疱疹刺血商阳和厉兑、麦粒肿泻厉兑、目赤肿痛刺血关冲和足窍阴、眉棱骨痛取少泽和至阴。
手三阳经的荥穴多用于经络热证的调理,足三阳经荣穴多用于本经络热证和腑热症的调理,如耳内、耳窍灼热疾苦,口苦咽干,为少阳热证,可取少阳经荥穴液门、侠溪;牙龈肿痛、鼻部肿痛、口唇肿痛,口干便秘,属阳明火热证,取阳明经荥穴内庭、二间;头部及头项部红肿热痛属于太阳风热证,取前谷、足通谷。
阴经荥穴多用于热邪蕴结阴经或脏热流注经脉引起的疾苦症,如膝内侧肿痛,足肿肢体千里重,胸脘痞闷,大便黏滞,属脾经干冷,取足太阴经荥穴大批。阴茎热痛、睾丸红肿热痛、阴说念热痛,取肝经行间等。至于虚热证,多配以育阴清热的穴位,如三阴交、照海、曲泉等,也可加用阴经五输穴中的合穴。
五、调气止痛法
气机防碍多见两个方面,一是风寒干冷等邪气侵袭东说念主体后防碍气机,二是肝失疏泄。气滞疾苦多以胀痛为主,疾苦时轻时重与精神身分联系,疾苦部位不固定且呈走窜性质。
取穴∶膻中、内关、太冲、支沟、合谷、阳陵泉
六、活血化瘀止痛法
瘀血导致的疾苦性质是刺痛,疾苦部位固定不移,痛处拒按,肌肤甲错有瘀斑,舌质暗有瘀点。
调气化瘀取穴:内关、太冲
行气化瘀取穴:合谷、曲池、足三里
调血化瘀取穴:血海、三阴交、膈俞
破血祛瘀取穴:膈俞、委中、曲泽、阿是穴
膈俞为八会穴之血会,在瘀血病东说念主膈俞隔邻常有不同进度压痛,时常情况可用梅花针扣刺出血,刺后拔罐增大刺激量。
三阴交和血海多治血分疾病,应用时可结合辨证配穴。针刺三阴交时可用泻法使针感传向足心用于行血祛瘀。
七、益气养血止痛法
气血苍老激励的疾苦性质为钝痛、苍凉、酸痛,劳累后加重,休息后好转,按之舒畅,得温痛减。
取穴∶心俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、膻中、中脘、气海、关元、足三里、三阴交
足三里与三阴交常搭配使用,一属阳,一属阴。足三里偏重益胃补气,三阴交偏重健脾补血,两者搭配气血双补,井水不犯河水。
气血苍老引起的疾苦可用浅刺法,必要时可加灸法。
八、宁快慰神止痛法
疾苦的发生势必影响到心神、脑神,许多疾苦患者在发病本事都伴有严重躁急心扉,出现惶恐不安、心烦失眠、浮夸不安、忧郁等症,心神不可闲居施展对气血调度作用,则进一步加重疾苦发生。是以调神可缓解疾苦进度,加快疾苦破除。
取穴∶水沟、十二井穴、四神聪、百会、神庭、本神、内关
龙虎交战手法
《针灸大成》联系龙虎交战手法的记录,结合临床造就,具体操作如下。
要领一:用指切进针法将毫针刺入穴位的得当深度,得气后,右手握针拇指上前捻转针9次(行龙),同期拇示指夹住针柄,拇指上前示指向后较大幅度捻转,至针体不可捻动为止,重按轻提9次,以9为单元使九阳数足。然后右手拇指向后捻转针6次(行虎),同期拇食指夹住针柄,拇指向后示指上前作念较大幅度的捻转,至针体不可捻动为止,轻按重提6次,以6为单元使六阴数足。
要领二:右手握针,进针得气后,拇指上前捻转9次,之后拇指上前大幅度捻转,至不可捻动时为止,握针停留5~9秒钟(行龙)。右手握针,进针得气后拇指向后捻转6次,之后拇指大幅度向后捻针至不可捻动为止,握针停留4-6秒钟(行虎)。
如欲先补后泻,可先龙后虎;欲先泻后补,可先虎后龙;欲补多泻少,则多用九之倍数,少用六之倍数;欲泻多补少,则少用九的倍数,多用六的倍数。反复轮换施术,以病情而定。
临床应用:龙虎交战手法有较强的通顺经络、爱护气血的作用,临床多用于疾苦症,如要道痛、肌心痛、肌腱痛、神经痛、内脏痛等。临床上凭证虚实之些许、病情之轻重,或多补少泻,或少补多泻,或平补平泻,纯真诳骗。何树槐先生在临床上关于一些签订性疾苦的调理,常有此法,每获良效。
能工作项:龙虎交战手法必须在保握得气的前提下施术;龙虎交战法是一种刺激量较大的手法,应本事能干晕针的发生,关于老弱、体虚、妊妇应严格扫尾刺激量。本法适用于行动和肌肉肥厚处的穴位。
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